糖尿病就是吃太多糖嗎？醫師帶你了解糖尿病的症狀、飲食與治療

糖尿病為國人十大死因之一，根據國民健康署統計，全台灣約有200多萬名糖尿病患者，且每年以25,000名的速度持續增加，糖尿病及相關的併發症亦將帶來龐大的醫療負擔(1)。今天就帶大家進一步了解糖尿病。

 

什麼是糖尿病？

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糖尿病是一種慢性疾病，因體內碳水化合物代謝異常而導致血糖升高，進而引起周遭大血管及小血管併發症的發生(2)。血糖數值判讀及診斷標準如下(3):

  正常 糖尿病前期 糖尿病
飯前血糖(mg/dL) <100 100-125 ≥126
飯後血糖(mg/dL) <140 140-199 ≥200
糖化血色素
HbA1c (%)		 <5.7 5.7-6.4 ≥6.5
註: 

  • 飯前血糖為空腹八小時所量測

  • 飯後血糖為經口服葡萄糖耐受性測試(oral glucose tolerance test, OGTT)後兩小時所量測

  • 糖尿病前期: 符合三項數值其中之一，則確認診斷

  • 糖尿病: 符合三項數值其中之一，或是有糖尿病典型症狀(多吃、多喝、多尿與體重下降)且隨機血糖≥ 200 mg/dL，則確認診斷

 


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什麼是第一型糖尿病？什麼是第二型糖尿病？

糖尿病的類型不只一種，而不同類型的糖尿病致病原因也不同，但主要都與胰島素功能有關，人體內的胰島素正是調控血糖的重要荷爾蒙。以下分別介紹較常見類型的糖尿病及其成因(3)(4):

  • 第一型糖尿病

    第一型糖尿病為自體免疫疾病，因為自身免疫系統攻擊胰島β細胞，導致胰島素缺乏，常在兒童及青少年期發生，因此病程也較長，初發病時常以酮酸血症表現，大於九成病人的胰島相關自體抗體呈陽性。

  • 第二型糖尿病

    第二型糖尿病是因為胰島β細胞分泌胰島素的功能退化，且伴隨著胰島素阻抗的情形發生，導致血糖無法控制。而胰島素阻抗就代表身體對胰島素的感受度變差，利用胰島素協助降低血糖的功能也因此變差。

  • 妊娠型糖尿病(GDM)

    懷孕期間荷爾蒙會受到影響而改變，進而發生胰島素阻抗，並在第二至第三孕期時出現高血糖。若孕婦在懷孕前就有高血糖的情形或是有其他危險因子，孕期間罹患妊娠型糖尿病的風險也會增加。許多有妊娠型糖尿病的孕婦，即使生產結束後，未來罹患第二型糖尿病的風險也隨之上升。

 

糖尿病的原因有哪些？

除了因自體免疫疾病而導致胰島β細胞喪失功能的第一型糖尿病之外，更多人罹患的第二型糖尿病，則是因為遺傳、後天的肥胖及飲食不均衡所導致。正常情況下，身體會將吃進去的含醣類食物經消化吸收後變成葡萄糖，若胰島素不足，就無法使葡萄糖進入細胞供代謝產能給身體使用，而發生高血糖的情況。因此第二型糖尿病患者在胰島素缺乏下，若沒有控制含醣類食物攝取量，則會快速惡化高血糖症狀(5)。

 

許多人認為，糖尿病就是單純吃太多糖所導致，而忽略掉醣類的影響。醣類就是大家耳熟能詳的碳水化合物，食物來源主要來自多醣體的澱粉類食物，如：米飯、麵食、馬鈴薯、蕃薯等五穀根莖類；部分來自奶類的乳糖、水果及蔬菜中的果糖及其他糖類，這些醣類食物吃入體內會代謝成葡萄糖，若攝取過量就會對血糖數值造成影響(6)。

 

什麼人容易罹患糖尿病？

隨著年紀增長，身體功能退化，許多慢性疾病都會找上門。國民健康署建議40歲以上民眾，每3年進行1次糖尿病篩檢，65歲以上民眾則是每年篩檢1次。除了年紀之外，若符合下列糖尿病危險因子，也建議進一步檢查(3)(7):

  • 符合下列兩個或以上危險因子者，建議檢測。篩檢結果未達糖尿病診斷標準者，建議至少每3年再檢測一次。

    • 身體質量指數 ≥ 24 kg/m2 或腰圍男性 ≥ 90公分/女性 ≥ 80公分

    • 一等親人罹患糖尿病

    • 曾罹患心血管疾病

    • 高血壓（≥140/90 mmHg）或正接受高血壓治療

    • 高密度脂蛋白膽固醇 < 35 mg/dL 或三酸甘油酯 > 250 mg/dL

    • 多囊性卵巢症候群的婦女

    • 曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女

    • 缺乏運動

    • 臨床上有胰島素阻抗的症狀（例如：重度肥胖，黑色棘皮症）

  • 曾檢查為葡萄糖耐受度不良、空腹血糖偏高、或HbA1c ≥ 5.7%者，則建議每年篩檢。

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糖尿病就是吃太多糖嗎？醫師帶你了解糖尿病的症狀、飲食與治療

 

參考資料：https://www.dha.tw
1、衛生福利部國民健康署 – 糖尿病
2、World Health Organization - Diabetes
3、American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021 Jan;44(Suppl 1):S15-S33. doi: 10.2337/dc21-S002. PMID: 33298413
4、中華民國糖尿病衛教學會 – 臺灣糖尿病年鑑2020第一型糖尿病
5、衛生福利部國民健康署 – 糖尿病與我
6、衛生福利部國民健康署 – 熱量營養素查詢
7、DAROC Clinical Practice Guidelines for Diabetes Care- 2018, Taiwan, Diabetes Association of the R.O.C., 2018. 
8、Silvio E Inzucchi, Beatrice Lupsa. Clinical presentation, diagnosis, and initial evaluation of diabetes mellitus in adults. Uptodate. Last updated: Apr 28, 2021.
9、中華民國糖尿病衛教學會 – 餐後血糖衛教手冊
10、I M Stratton, A I Adler, H A Neil, D R Matthews, S E Manley, C A Cull, D Hadden, R C Turner, R R Holman. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000 Aug 12;321(7258):405-12. doi: 10.1136/bmj.321.7258.405. PMID: 10938048
11、Cheow Peng Ooi 1, Zaitun Yassin, Tengku-Aizan Hamid. Momordica charantia for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;(8):CD007845. doi: 10.1002/14651858.CD007845.pub3. PMID: 22895968
12、Emanuel L Peter, Félicien Mushagalusa Kasali, Serawit Deyno, Andrew Mtewa, Prakash B Nagendrappa, Casim Umba Tolo, Patrick Engeu Ogwang, Duncan Sesaazi. Momordica charantia L. lowers elevated glycaemia in type 2 diabetes mellitus patients: Systematic review and meta-analysis. J Ethnopharmacol. 2019 Mar 1;231:311-324. doi: 10.1016/j.jep.2018.10.033. PMID: 30385422
13、Bolin Qin, Harry D Dawson, Norberta W Schoene, Marilyn M Polansky, Richard A Anderson. Cinnamon polyphenols regulate multiple metabolic pathways involved in insulin signaling and intestinal lipoprotein metabolism of small intestinal enterocytes. Nutrition. Nov-Dec 2012;28(11-12):1172-9. doi: 10.1016/j.nut.2012.03.020. PMID: 22858201
14、Arjuna B Medagama. The glycaemic outcomes of Cinnamon, a review of the experimental evidence and clinical trials. Nutr J. 2015 Oct 16;14:108. doi: 10.1186/s12937-015-0098-9. PMID: 26475130
15、Rebecca B Costello, Johanna T Dwyer, Leila Saldanha, Regan L Bailey, Joyce Merkel, Edwina Wambogo. Do Cinnamon Supplements Have a Role in Glycemic Control in Type 2 Diabetes? A Narrative Review. J Acad Nutr Diet. 2016 Nov;116(11):1794-1802. doi: 10.1016/j.jand.2016.07.015. PMID: 27618575
16、Zare R, Nadjarzadeh A, Zarshenas MM, Shams M, Heydari M. Efficacy of cinnamon in patients with type II diabetes mellitus: A randomized controlled clinical trial. Clin Nutr. 2019 Apr;38(2):549-556. doi: 10.1016/j.clnu.2018.03.003. Epub 2018 Mar 11. PMID: 29605574.
17、JAnderson RA, Roussel AM, Zouari N, Mahjoub S, Matheau JM, Kerkeni A. Potential antioxidant effects of zinc and chromium supplementation in people with type 2 diabetes mellitus. J Am Coll Nutr. 2001 Jun;20(3):212-8. doi: 10.1080/07315724.2001.10719034. PMID: 11444416.
18、Anderson RA. Chromium, glucose intolerance and diabetes. J Am Coll Nutr. 1998 Dec;17(6):548-55. doi: 10.1080/07315724.1998.10718802. PMID: 9853533.

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